Co je vysoká klenba (Pes Cavus)?
Vysoká klenba (Pes Cavus) na noze je stav, kdy má chodidlo velmi vysokou podélnou klenbu.
Zvýšená klenba má typický zvýšený oblouk, který začíná hned za metatarzálními hlavami (klouby prstů na noze) a končí až u patní kosti.
Vysoká klenba je opak ploché nohy (propadlé podélné klenby).
Vysoce klenutá noha není schopna během chůze absorbovat nárazovou energii ve spodní části chodidla. Dochází tak k přetížení měkkých tkání ve spodní části chodidla a nárazy se přenášejí na kotník, kolena, kyčle a spodní část zad.
Bolest v důsledku zvýšené klenby se vyskytuje v jedné nebo více zónách:
- Bříško chodidla
- Pata
- Spodní část kloubu palce
- Spodní část kloubu malíčku
Zvýšenou klenbu chodidla lze sledovat již v mladším věku a vyskytuje na jedné nebo obou chodidlech.
Kdy je vysoká klenba problém?
Zvýšenou pozornost věnujte dojde-li k náhlé deformaci klenby chodidla, nebo objeví-li se pouze na jedné noze, může být výsledkem traumatu nebo neuromuskulárního onemocnění.
Častým průvodním problémem zvýšené klenby je deformace prstů na noze:
- Kladívkové prsty
- Drápovité prsty
Deformace prstů má za následek tvorbu kuřích ok na vrchní straně prstů nebo na špičkách.
Kuří oka, mozoly a otevřené rány se mohou také vyskytnout na:
- Patě
- Bříšku chodidla
Právě toto jsou zóny, které absorbují tlak při chůzi.
Zmíněné problémy jsou častým důvodem, proč lidé s vysokou klenbou stěží najdou pohodlnou obuv, ve které dokážou strávit celý den v práci nebo sportovat.
Domácí diagnostika vysoké klenby na noze:
- Cítíte bolest chodidla při chůzi, nebo když stojíte
- Problém najít pohodlnou obuv, která netlačí na nártu
- Deformace prstů: kladívkové prsty, nebo paždí prsty.
- Tvorba otlaků nebo kuřích ok na chodidle nebo prstech
- Zkrácená délka chodidla
- Potíže s obutím běžných bot
- Pocit ztuhlosti a bolesti ve střední části podélné klenby
- Metatarsalgie
- Bolest paty
- Opakované únavové zlomeniny kostiček chodidla v přednoží
- Nestabilita v kotnících
- Zkrácená achilova šlacha
- Bolest kotníků, kolen, kyčlí a ve spodní části zad
Jaké jsou příčiny vzniku vysoké klenby na noze?
Vysoká klenba na noze je často způsoben neurologickou poruchou nebo jiným zdravotním problémem. Někteří lidé mají zvýšenou klenby od přírody, aniž by zjevně neidentifikovatelné příčiny
Faktory, které mohou být zodpovědné za vznik vysoké klenby na noze:
- Dědičnost
- Mozková obrna
- Spina bifida - vývojová anomálie páteře a míchy
- Dětská obrna
- Svalová dystrofie
- Mrtvice
Přesné určení diagnózy určuje budoucí průběh léčby.
Léčba vysokého nártu
Zpočátku je třeba důkladné vyšetření, aby se vyloučila jakákoli neurologická příčina, která způsobuje zvýšení klenby chodidla.
Neinvazivní léčba nohy cavus může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:
- Ortopedické vložky a pomůcky - poskytují stabilitu a odpružení chodidla.
- Změna obuvi - kotníkové boty podpoří kotník, boty se širokou podrážkou zlepší stabilitu chůze
- Nožní ortéza pro stabilizaci kotníku
Pokud neinvazivní léčba selže a nedaří se jí zmírnit bolest, doktor může navrhnout operaci.
Chirurg na základě individuálního případu pacienta stanoví nejvhodnější zákrok nebo kombinaci zákroků ke snížení bolesti, zlepšení stability a kompenzaci slabosti chodidla.
V některých případech, u kterých je příčina stavu neurologický problém, může být v budoucnu zapotřebí další operace (důsledek progrese nemoci).
Jak předejít komplikacím spojeným se zvýšenou klenbou na noze?
Prevence je zaměřena na zmírnění následků a problémů s chůzí, které jsou spojeny se zvýšenou klenbou.
- Noste boty s dobrým polstrováním, vysokým nártem a vysokou podporou podélné klenby
- Pokud nemáte obuv se zvýšenou podporou podélné klenby, používejte speciální ortopedické vložky na vysokou klenbu, které zmírní tlak na podélnou klenbu.
- Nošení ortopedických pomůcek ke zmírnění kladívkových prstů (korektor kladívkových prstů, podpora kladívkových prstů)
- Používejte metapolštářky, polovložky vyrobené ze silikonu nebo plsti. Vložky pomohou rozložit zátěž a smíření tlak v bolestivých oblastech chodidla
- Optimální hmotnost – přispívá ke snížení tlaku na chodidla při chůzi.
- Pravidelné cvičení s fyzioterapeutem